
作为国家推动优质医疗资源扩容与区域均衡布局的重大战略,国家区域医疗中心建设通过输出顶尖医院品牌、技术、管理与人才,快速提升区域医疗水平,为实现“大病不出省”筑牢根基,切实减少群众跨区域就医负担。
北京积水潭医院聊城医院作为落地山东的“国家队”项目,自运行起便肩负平移首都顶尖医疗资源、扎根鲁西的使命。北京专家派驻以来,已成功开展骨科、烧伤等48项新技术新项目,不仅实现数字突破,更成为国家政策落地的生动注脚——每项技术都是国内前沿诊疗理念在聊城的“移植”与“本土化”创新,有效填补区域多项技术空白,显著增强疑难危重症诊疗能力。
现将48项技术成果与典型案例深度结合,以真实治愈故事直观展现国家区域医疗中心建设正让“国家队”顶级技术变得可及可感,正以“国家标准”升级本地医疗服务体系,让聊城及周边群众在家门口就能享受与首都同质化的优质医疗,既是建设成果的集中展示,更是对“以人民健康为中心”发展思想的具体践行。
项目主持人:徐辉
北京积水潭医院聊城医院党委委员
脊柱外科主任医师、医学博士
2006年于山东大学医学院。2015年到加拿大多伦多圣迈克医院交流脊柱外科学。聊城市医师协会脊柱脊髓专业委员会主任委员;山东省医学伦理学学会骨科分会副会长;山东省医学学会骨科分会骨质疏松学组委员;2023年被评为聊城市有突出贡献的中青年专家。
UBE技术是脊柱微创外科领域的一项革命性技术,全称单侧双通道脊柱内镜技术。它通过建立两个独立的微小通道(通常每个约1厘米)进入脊柱目标区域:1. 观察通道:用于放入内镜,提供高清、放大的手术视野。2. 操作通道:用于放入各种精致的常规手术器械(如刮匙、咬骨钳、射频、磨钻等)进行操作。这种“双通道”设计是其核心精髓,完美结合了内镜技术的微创与开放手术的灵活。UBE主要用于治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等腰椎疾病,在颈、胸椎疾病中应用较少。
Part
开展新技术、新项目简介
病例回顾(一)
42岁女性,山东济南人,因“左侧上肢疼痛、麻木、无力5个月”入院。
病史:患者5个月前无明显诱因出现左上肢放射性疼痛,活动时加重,休息可稍有缓解,于当地卫生室膏药治疗,症状未见缓解且逐渐加重,出现左前臂麻木、无力,手指不灵活,同时肌力下降、提物困难,于当地中医院行针灸治疗,症状仍未缓解,行颈椎MRI示:颈椎间盘突出伴神经根病。辗转多地医院,治疗方案为颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术。患者拒绝开放手术治疗,来我院要求行微创手术,遂收入院。
诊断:神经根型颈椎病(CSR)
术前影像:C5/6椎间盘向左后方突出,压迫神经根
治疗经过
过去治疗此类疾病多以颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术(ACDF)为主,虽减压效果确切,但同时需行椎体间融合及钛板固定,导致颈椎固定节段活动度丧失,并可能加速临近节段退变。脊柱外科徐辉团队仔细分析该病例,综合考虑患者诉求,认为该患者颈椎间盘突出类型适合内镜下减压髓核摘除术。
术中在内镜下清晰的显露出硬膜、神经根及突出髓核组织,并顺利切除致压物。
患者麻醉清醒后即刻感觉左上肢疼痛消失,患者在极小的创伤下即刻解除了CSR所致的左上肢疼痛、麻木、无力。
脊柱外科主任医师徐辉手术中
术后影像:去除C5/6左侧椎管背侧少量骨质
进行减压并摘除突出的间盘组织
病例回顾(二)
58岁女性,山东聊城人,因“双下肢走路不稳半年”入院。病史:患者诉1年前发现双下肢不灵活,未予特殊处理,症状逐渐加重,半年前出现行走不稳,可偶尔摔倒,严重影响生活。患者于当地医院行胸椎CT示:胸椎黄韧带骨化。行保守治疗,效果差,当地建议转上级医院行手术治疗。
诊断:胸椎椎管狭窄症
术前影像:T11/12胸椎黄韧带骨化,胸椎椎管狭窄
治疗经过
胸椎黄韧带骨化的手术核心目的是直接切除骨化的黄韧带组织,扩大椎管容积,恢复脊髓/神经的正常空间,防止神经功能不可逆损伤。常见手术方式为胸椎后路椎管减压术、椎管扩大成形术等开放手术。
患者入院后,通过影像学分析,患者黄韧带骨化范围以T11/12为著,病变位置位于T11/12间隙,认为UBE技术更适用解决患者病痛。
术中通过内镜高清视野,逐层分离椎旁肌,显露黄韧带骨化灶,明确骨化灶与硬膜囊、神经根的解剖边界,充分减压,确切止血。
术后患者双下肢走路不稳症状明显减轻。
术后影像:去除少量骨质扩大胸椎椎管
并取出骨化的黄韧带
治疗效果
2名患者均顺利出院,相较开放手术,UBE技术应用于特定颈、胸椎疾病,有创伤小、恢复快、患者卧床时间及住院时间短等优势。
患者1:神经根型颈椎病患者术后左侧上肢疼痛、麻木无力症状明显缓解。
患者2:胸椎椎管狭窄症患者双下肢走路不稳症状明显减轻,正在积极康复中。
Part
双通道内镜技术(UBE)的显著优势
颈椎结构精密,神经血管密集(紧邻脊髓、神经根和椎动脉),胸椎脊髓脆弱易出现脊髓损伤,因此对手术的精准性和安全性要求极高。UBE技术在此领域展现出无可比拟的优势:
1. 极致微创,最大程度保留颈、胸椎稳定结构。传统开放手术往往需要大面积剥离椎体后方强大的肌肉群,并切除部分椎板甚至关节突,这可能会破坏脊柱天然的力学稳定性,导致术后手术部位僵硬、活动度受限或远期不稳。UBE技术通过小切口,经肌肉间隙入路,无需大面积剥离肌肉,也最大程度地保留了骨骼、韧带结构。这完美维护了颈、胸椎的生理稳定性,长期收益更高。
2. 内镜放大视野,手术安全性的革命性提升。高清内镜将手术视野放大数倍,提供清晰的手术手术视野。术中可以极其清晰地分辨出硬膜囊、神经根、血管与突出椎间盘或骨赘的界限,所有操作都在“直视”下进行,极大程度降低风险,这种“明察秋毫”的能力,避开了在神经血管“雷区”操作的盲区,显著降低了术中误伤脊髓或神经根的风险,将手术的安全性提升到了一个新的高度。
3. 术后恢复快,患者体验佳。肌肉软组织破坏轻,患者术后疼痛感明显减轻,术后当天或次日即可下床活动,住院时间大幅缩短,能更快地回归正常生活和工作中。
UBE技术用于颈、胸椎,实现了从“大刀阔斧”到“精雕细琢”的跨越,是颈、胸椎病微创治疗领域的一项重大进步。